"Sampel hemolisis adalah sumber ralat yang paling biasa di makmal klinikal dan sebab utama penolakan sampel. Laporan keputusan yang salah disebabkan oleh sampel hemolisis boleh menyebabkan salah diagnosis dan penganiayaan, pengambilan darah semula akan meningkatkan kesakitan pesakit, memanjangkan kitaran pelaporan, dan menyebabkan kerugian manusia, material dan ekonomi"
1) Bagaimana untuk menilai hemolisis?
Secara amnya, sampel selepas sentrifugasi diperhatikan untuk menilai sama ada ia adalah hemolitik, tetapi kadangkala sampel berwarna merah keruh sedikit disebabkan oleh getaran cuai selepas sentrifugasi, yang juga akan dianggap sebagai hemolisis jika ia tidak dilihat dengan teliti.Jadi, bagaimana kita boleh menentukan sama ada ia benar hemolisis?Cara terbaik adalah dengan mengukur kandungan hemoglobin dalam serum iaitu indeks hemolisis untuk mengetahui sama ada terdapat hemolisis.
Bagaimana untuk menentukan sama ada sampel mempunyai hemolisis berkaitan ujian klinikal?Pada masa ini, kaedah konvensional adalah untuk menilai mengikut indeks hemolisis (HI).Indeks hemolisis sebenarnya adalah tahap hemoglobin bebas dalam plasma.Sesetengah penyelidik membandingkan 50 kajian mengenai hemolisis dan mendapati bahawa 20 menggunakan indeks hemolisis untuk menentukan hemolisis, 19 menggunakan pemeriksaan visual, dan 11 yang lain tidak menunjukkan kaedah tersebut.
Amalan menggunakan hemolisis visual untuk memilih sampel klinikal dianggap tidak tepat kerana kekurangan piawaian kuantitatif objektif dan sensitiviti penunjuk yang berbeza terhadap hemolisis.Dalam kajian di cludia pada 2018, orang ramai membuat susulan dengan teliti terhadap 495 sampel darah dan keputusan ujian di bilik kecemasan.Didapati bahawa pertimbangan visual hemolisis boleh membawa kepada keputusan ujian yang tidak betul sehingga 31%, termasuk 20.7% kes di mana hemolisis memberi kesan kepada keputusan tetapi diabaikan, dan 10.3% daripada kes di mana keputusan ujian digantung tetapi kemudiannya didapati tidak terjejas oleh hemolisis.
2) Punca hemolisis
Punca hemolisis boleh dibahagikan kepada hemolisis berkaitan pemeriksaan klinikal dan hemolisis berkaitan pemeriksaan bukan klinikal dari perspektif sama ada ia berkaitan dengan proses pemeriksaan klinikal.Hemolisis berkaitan ujian klinikal merujuk kepada hemolisis yang disebabkan oleh pecah sel darah merah akibat operasi ujian klinikal yang tidak betul, yang menjadi tumpuan perbincangan kami.Amalan klinikal dan literatur berkaitan telah membuktikan bahawa kejadian hemolisis berkait secara langsung dengan proses pengumpulan sampel.Dalam proses pemeriksaan klinikal, hemolisis akan berlaku jika kaliber jarum pengumpulan darah terlalu kecil, kelajuan pengambilan darah terlalu cepat, pemilihan titik pengumpulan darah tidak betul, tourniquet digunakan terlalu lama, pengumpulan darah vesel tidak penuh, gegaran berlebihan selepas pengumpulan darah, getaran berlebihan semasa pengangkutan, dll. Ia boleh dibahagikan kepada yang berikut:
2.1 Pengumpulan spesimen
Kecederaan pengumpulan darah, seperti kemasukan jarum berulang dan pengumpulan darah pada hematoma;Kumpulkan darah daripada alat akses vaskular seperti jarum venous indwelling, tiub infusi dan kateter vena pusat;Pengumpulan darah picagari;Vena cubital median anterior, vena cephalic dan vena basilik tidak diutamakan;Gunakan jarum halus;Pembasmi kuman tidak kering;Gunakan tourniquet selama lebih daripada 1 minit;Gagal bercampur dalam masa dan bercampur dengan ganas;Isipadu pengumpulan darah tidak mencukupi dan tidak mencapai skala ukuran vakum saluran pengumpulan darah;Kualiti saluran pengumpulan darah vakum dan gam pemisah adalah buruk;Gunakan salur pengumpulan darah vakum isipadu besar, dsb.
2.2 Pengangkutan spesimen
Getaran ganas semasa penghantaran pneumatik;Masa transit yang panjang;Suhu kenderaan pemindahan terlalu tinggi, getaran ganas, dsb.
2.3 Pemprosesan spesimen makmal& Hemolisis dalam vivo
Masa pemeliharaan spesimen yang lama;Suhu pemeliharaan spesimen terlalu tinggi;Tidak disentrifugasi dalam masa;Darah tidak membeku sepenuhnya sebelum sentrifugasi;Suhu emparan terlalu tinggi dan kelajuan terlalu cepat;Sentrifugasi semula, dsb.
Hemolitik autoimun, seperti ketidakserasian kumpulan darah dan pemindahan darah;Penyakit genetik dan metabolik, seperti talasemia dan degenerasi hepatolentikular;Reaksi hemolitik dadah selepas ubat, seperti tindak balas hemolitik akut yang disebabkan oleh suntikan intravena natrium ceftriaxone;Jangkitan teruk;Pembekuan intravaskular tersebar;Stent jantung, injap jantung tiruan, pengoksigenan membran extracorporeal, dsb. Sampel hemolisis yang disebabkan oleh hemolisis in vivo tidak boleh ditolak oleh makmal, dan doktor hendaklah menandakan penerangan pada borang permohonan.
Masa siaran: Apr-07-2022