Osteoartritis lutut (KOA) ialah penyakit degeneratif lutut biasa yang dicirikan oleh degenerasi rawan, pengelupasan rawan, dan hiperplasia tulang subkondral, yang membawa kepada sakit lutut, ketidakstabilan sendi dan batasan fungsi.KOA sangat menjejaskan kualiti hidup pesakit dan merupakan isu kesihatan awam yang utama.Tinjauan epidemiologi yang diterbitkan dalam Prosiding Akademi Sains Kebangsaan (PNAS) menunjukkan bahawa kejadian KOA dalam populasi AS meningkat dua kali ganda sejak pertengahan abad kedua puluh.KOA telah menjadi penyakit manusia yang tinggi dan telah menyebabkan kesan negatif yang besar terhadap kehidupan dan pekerjaan orang ramai.
Persatuan Osteoartritis Antarabangsa (OARSI) mengesyorkan rawatan konservatif dan bukannya pembedahan sebagai penyelesaian pengurusan barisan pertama untuk KOA, yang menekankan kepentingan rawatan konservatif dalam rawatan KOA.American College of Rheumatology (ACR) telah mencadangkan klasifikasi di mana rawatan konservatif termasuk rawatan dadah dan rawatan bukan ubat.Rawatan bukan ubat termasuk senaman am dan senaman otot, tetapi kaedah bukan ubat selalunya sangat bergantung pada pematuhan pesakit dan sukar dikawal.Terapi ubat utama termasuk analgesik, ubat anti-radang bukan steroid dan suntikan kortikosteroid.Walaupun terapi ubat di atas berkesan pada tahap tertentu, terdapat juga kesan sampingan yang besar.Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, terdapat peningkatan bilangan kajian mengenai penggunaan suntikan intra-artikular plasma kaya platelet (PRP) atau asid hyaluronik (HA) dalam rawatan KOA.Banyak ulasan sistematik mencadangkan bahawa suntikan intra-artikular PRP, berbanding HA, boleh mengurangkan gejala sakit dan meningkatkan fungsi lutut pada pesakit dengan KOA.Walau bagaimanapun, percubaan terkawal rawak dua buta dengan susulan 5 tahun menunjukkan bahawa gabungan HA dan PRP meningkatkan kesakitan dan fungsi pada pesakit yang mempunyai sejarah perubahan degeneratif lutut gejala kronik dan osteoarthritis.RCT menunjukkan bahawa PRP adalah rawatan yang berkesan untuk KOA ringan hingga sederhana dan penggunaan gabungan HA dan PRP adalah lebih baik daripada penggunaan HA (1 tahun) dan PRP (3 bulan) sahaja.RCT juga mendedahkan bahawa PRP tidak memberikan peningkatan klinikal keseluruhan yang lebih baik daripada HA dari segi peningkatan fungsi gejala pada titik susulan yang berbeza atau dari segi tempoh kesan.Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, semakin banyak kajian telah menumpukan pada rasionaliti PRP digabungkan dengan HA untuk KOA, dan mekanismenya telah dibincangkan secara mendalam.Kajian eksperimen yang membandingkan keupayaan penghijrahan sel tendon dan fibroblas sinovial dalam larutan PRP tulen dan larutan PRP tambah HA telah menunjukkan bahawa mencampurkan PRP dengan HA boleh meningkatkan mobiliti sel dengan ketara.Marmotti mendapati bahawa penambahan HA kepada PRP secara berkesan boleh menggalakkan percambahan kondrosit dan meningkatkan keupayaan pembaikan rawan.Kajian telah menunjukkan bahawa gabungan PRP dan HA mungkin mendapat manfaat daripada mekanisme biologinya yang berbeza dan memudahkan aktiviti molekul isyarat seperti molekul inflamasi, enzim katabolik, sitokin dan faktor pertumbuhan, dengan itu memainkan peranan positif dalam rawatan KOA.
Masa siaran: Nov-07-2022