Kami kini telah berjaya menjalankan satu siri suntikan plasma kaya platelet (PRP) dan asid hyaluronik untuk lutut OA dan ramai yang telah mengalami penyakit yang lebih maju daripada yang ideal (responden terbaik mempunyai perubahan radiologi paling sedikit), tetapi ~ 80% telah mengalami lebih lama dan tindak balas yang lebih baik kepada PRP atau viscosupplementation daripada rawatan kortikosteroid intra-artikulator yang lebih awal.
Satu semakan baru-baru ini dan satu percubaan baru-baru ini telah mendorong saya untuk melakukan kemas kini ringkas tentang PRP dan terapi viscosupplementation untuk lutut.
Kajian dalam Arthroscopy menyimpulkan PRP "adalah rawatan yang berdaya maju untuk OA lutut dan berpotensi membawa kepada kelegaan gejala sehingga 12 bulan".Tambahan pula terapi PRP intra-artikular "menawarkan kelegaan gejala yang lebih baik kepada pesakit yang mengalami perubahan degeneratif lutut awal, dan penggunaannya harus dipertimbangkan pada pesakit OA lutut". Jejak terkawal plasebo buta dua buta lewat 2017 ini telah menunjukkan manfaat yang tidak berbelah bahagi PRP untuk lutut OA. .
Reka Bentuk Percubaan:
•Sejumlah 162 pesakit dengan peringkat OA lutut yang berbeza dibahagikan secara rawak kepada empat kumpulan: masing-masing mempunyai 3 suntikan setiap satu: 3 dos IA PRP, satu dos PRP, 3 inj HA (asid hyaluronik) atau suntikan garam (kawalan) .
•Dua subkumpulan: OA awal (Kellgren–Lawrence gred 0 dengan degenerasi rawan atau gred I–III) dan OA lanjutan (Kellgren–Lawrence gred IV).
•Pesakit telah dinilai sebelum suntikan dan pada susulan 6 bulan menggunakan skala analog visual EuroQol (EQ-VAS) dan skor subjektif Jawatankuasa Dokumentasi Lutut Antarabangsa (IKDC).
Keputusan:
•Terdapat peningkatan yang ketara secara statistik dalam skor IKDC dan EQ-VAS dalam semua kumpulan rawatan berbanding dengan kumpulan kawalan.
•Skor lutut pesakit yang dirawat dengan tiga suntikan PRP adalah lebih baik daripada pesakit kumpulan lain.Tiada perbezaan yang ketara dalam skor pesakit yang disuntik dengan satu dos PRP atau HA.
•Dalam subkumpulan OA awal, keputusan klinikal yang jauh lebih baik telah dicapai dalam pesakit yang dirawat dengan tiga suntikan PRP, tetapi tidak terdapat perbezaan yang ketara dalam keputusan klinikal pesakit dengan OA lanjutan di kalangan kumpulan rawatan.
Kesimpulan:
1.Keputusan klinikal kajian ini mencadangkan rawatan PRP dan HA intra-artikular untuk semua peringkat OA lutut.
2.Bagi pesakit OA awal, berbilang (3) suntikan PRP berguna dalam mencapai keputusan klinikal yang lebih baik.
3.Bagi pesakit OA lanjutan, suntikan berganda tidak meningkatkan keputusan pesakit dalam mana-mana kumpulan dengan ketara.
Masa siaran: Nov-07-2022